Creencias tradicionales mexicanas y su relación con la aceptación de la autotoma vaginal para la detección del VPH / Traditional Mexican beliefs and their relationship with the acceptance of vaginal self-sampling for HPV detection

Resumen OBJETIVO: Conocer el grado de aceptación de la autotoma vaginal y su relación con variables psicosocioculturales que prevalecen en México. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, prospectivo, transversal y descriptivo, efectuado entre 2017 y 2018 en mujeres del estado de Guanajuato. Se aplicaron cuestionarios y entrevistas antes y después de la toma de la muestra mediante la autotoma. El análisis estadístico incluyó medidas de tendencia central, medidas de dispersión, frecuencias y proporciones. Las diferencias entre grupos se analizaron con las pruebas de Wilcoxon y t de Student. RESULTADOS: Se estudiaron 85 mujeres con edad promedio de 37.82 años (± 9.82). Si bien 75 participantes declararon no conocer el procedimiento, 80 accedieron a practicarlo. Se encontró que la mayoría de las mujeres prefiere la autotoma a la inspección ginecológica tradicional. Se observaron dos perfiles sociopsicológicos opuestos entre las mujeres que prefieren la autotoma por "pena" y las que optan por ella por su "facilidad". CONCLUSIONES: La autotoma fue un método de muestreo completamente viable en el contexto en el que se llevó a cabo esta investigación. Si bien se observaron barreras psicosocioculturales, la autotoma se prefirió entre las mujeres que informaron acudir menos al ginecólogo, por lo que puede constituir una estrategia para las mujeres con baja vigilancia médica.

Abstract OBJECTIVE: To know the degree of acceptance of vaginal autotomy and its relationship with psychosocial-cultural variables prevailing in Mexico. MATERIALS AND METHODS: Observational, prospective, cross-sectional and descriptive study, carried out between 2017 and 2018 in women in the state of Guanajuato. Questionnaires and interviews were applied before and after sampling by autotoma. Statistical analysis included measures of central tendency, measures of dispersion, frequencies and proportions. Differences between groups were analyzed with Wilcoxon and Student's t-tests. RESULTS: Eighty-five women with a mean age of 37.82 years (± 9.82) were studied. Although 75 participants stated that they were unaware of the procedure, 80 agreed to undergo it. It was found that the majority of women preferred autotoma to traditional gynecological inspection. Two opposite socio-psychological profiles were observed between women who prefer autotomy for "embarrassment" and those who opt for it because of its "ease". CONCLUSIONS: Autotomography was a completely feasible sampling method in the context in which this research was conducted. Although psychosocio-cultural barriers were observed, autotoma was preferred among women who reported less frequent visits to the gynecologist, so it may be a strategy for women with low medical vigilance.

Pancreatoduodenectomía por tumor sólido pseudopapilar de páncreas en niños / Pancreaticoduodenectomy for a solid pseudopapillary tumor of the pancreas in children

El tumor sólido pseudopapilar de páncreas (TSP) en niños es una neoplasia rara en este grupo etareo y con bajo potencial de malignidad. Presentamos el caso de una niña de 9 años con TSP de cabeza de páncreas que fue resecado mediante una pancreatoduodenectomía (PD) con evolución favorable. La PD en centros de alto volumen de cirugías de páncreas es segura tanto en adultos como en niños.

The solid pseudopapillary tumor of the pancreas (SPT) is a rare neoplasm with low malignant potential in children. We report the case of a 9 years old child with a SPT localized in the pancreatic head. She underwent a pancreaticoduodenectomy (PD) with favorable evolution. The PD in high-volume centers is safe in both adults and children.

Primera entrevista en terapia de pareja: co-construcción de un encuentro situado / First interview in couple therapy: co-construction of a situated encounter

The first interview more than a conversation for information, is an encounter for the purpose of promoting the formation of a therapeutic intersubjective and triadic system. Its focus is the experience lived in that encounter, as a here-now emergency. Building a therapeutic system is to create a link based on empathy and awareness. The encounter deals with important aspects such as the development of a motive of consultation and in conjunction with the couple, the definition of the problem from a relational perspective. This involves identifying interactional patterns, attribution of meanings and emotions associated, unfolding a drama set in an emotional climate. The experiences, lived as problem situations, are brought to an understanding of relational processes and can be understood from dimensions, such as attachment, differentiation, emotional intimacy, passionate love and power. This first meeting is a crucial moment of chronogenesis (co-construction of time in the here and now), a present moment, to reconnect to the past with its difficulties and projected resources and new possible future paths that start at this meeting. What happens in this meeting gravitate sharply in the course of therapy.

La primera entrevista más que una conversación para obtener información, es un encuentro con el propósito de favorecer la formación de un sistema terapéutico, intersubjetivo y tríadico. Su foco es la experiencia vivida en ese encuentro, como una emergencia del aquí y ahora. Construir un sistema terapéutico consiste en crear un vínculo apoyado en la empatía y la mentalización. Este primer momento aborda aspectos relevantes como el desarrollo de un motivo de consulta y la definición en conjunto con la pareja del problema que viven desde una perspectiva relacional. Esto involucra la identificación de pautas interaccionales, atribución de significados y emociones asociadas, desplegándose un drama en un clima emocional situado. Las situaciones vividas como problema son llevadas a una perspectiva de procesos relacionales y pueden ser comprendidas desde dimensiones, como el apego, la diferenciación, la intimidad emocional, la pasión amorosa y el poder. Esta primera cita es un momento crucial de cronogénesis (co-construcción del tiempo en el aquí y ahora), un momento presente, que reconecta al pasado con sus dificultades y recursos y lo proyecta a nuevas posibles trayectorias de futuro que se inician en este encuentro. Lo que ocurra en este encuentro gravitará notoriamente en el desarrollo de la terapia.

Los efectos conductuales modulados por las citocinas / Behavioural changes modulated by interleukins

The nervous, endocrine, and immune systems maintain permanent and concerted communication through humoral and neural pathways, which involves neurotransmitters like serotonin and noradrenaline; hormones like cortisol, corticosterone release hormone; and a wide range of inflammatory molecules and their corresponding receptors. Variations in the circulatory levels of these soluble mediators modulate several physiological processes and help to mantain homeostasis in the face of stressful stimuli, regardless whether they are physical like systemic bacterial, viral or parasitical infections, as well as tissular injuries or psychological stress, that is secondary to the individual's perception and processing. Chronic activation of neuro-immune-endocrine interactions induces numerical and functional changes in these systems and behavioral disorders. "Sickness behavior" is one the most studied behavioral disorders that is characterized by the presence of anhedonia, fatigue, psychomotor retardation, decreased appetite, altered sleep patterns, and pain-increased sensitivity. Based on the similarities between the behavioral symptoms of "sickness behavior" and major depression, it has been hypothesized that molecules like cytokines and other inflammatory factors could be involved in the pathophysiology of several neuropsychiatric disorders, such as depression, cognitive dysfunction, fatigue, anxiety and personality disorders as well as neurodegenerative diseases such as Parkinson and Alzheimer. The behavioral disorders in major depression can be induced by single or combined administration of proinflammatory cytokines as well as mitogens or infectious agents that induce significant secretion of wide range of inflammatory molecules. Variations in peripheral and central inflammatory mediators significantly affect the levels of neurotransmitters, such as glutamate, dopamine, and serotonin; p38 MAPK and IDO proteins. The latest data on the involvement of cytokines and neurotransmitters in metabolic pathways have provided various targets for pharmaceutical development and have established new treatment approaches for psychiatric disorders. All this advantages about molecular mecanism involved in behavioural changes will result in the short term in a better quality of life for patients.

Los Sistemas Nervioso, Endocrino e Inmunológico mantienen a través de la vía humoral y neuronal una comunicación permanente y concertada que incluye a las hormonas neurotransmisoras, las citocinas y a sus respectivos receptores expresados en las células que conforman estos tres sistemas. La variación de los niveles de estos mediadores solubles induce la regulación de varios procesos fisiológicos y media la respuesta de nuestro organismo ante la presencia de estímulos estresantes, tanto físicos como psicológicos. La activación crónica de la interacción neuroendocrinoinmunológica favorece la aparición de variaciones numéricas y funcionales en los tres sistemas involucrados y genera alteraciones de tipo conductual. Entre las alteraciones conductuales más estudiadas destaca el llamado "sickness behavior", que se caracteriza por la presencia de anedonia, fatiga, enlentecimiento psicomotor, disminución del apetito, alteraciones en el patrón del sueño y un incremento en la sensibilidad al dolor. Las similitudes entre los síntomas conductuales del "sickness behavior" y la depresión mayor han permitido establecer una hipótesis sobre la participación de las citocinas y otros factores inflamatorios en la fisiopatología de algunos trastornos neuropsiquiátricos como la depresión, la disfunción cognitiva, la fatiga, los trastornos de ansiedad, los de la personalidad y las enfermedades neurodegenerativas como las de Parkinson y de Alzheimer. Las alteraciones conductuales presentes en la depresión mayor pueden ser inducidas por la administración individual o conjunta de citocinas proinflamatorias, de mitógenos o por agentes infecciosos que inducen una importante secreción de moléculas inflamatorias. Las variaciones periféricas y centrales de los mediadores inflamatorios influyen significativamente sobre los neurotransmisores como el glutamato, la dopamina, la serotonina, la proteína p38 MAPK y la indolomina-2-3 dioxigenasa (IDO). Es por ello que actualmente las citocinas, los neurotransmisores al igual que las rutas metabólicas en las que participan son el blanco de nuevos tratamientos para algunos padecimientos psiquiátricos, lo que mejorará la calidad de vida para los pacientes.

Tumor sólido pseudopapilar del páncreas: ¿una neoplasia de bajo potencial maligno? / Solid pseudopapillary tumor of the pancreas: a neoplasm of low malignant potential?

INTRODUCCIÓN: El tumor sólido pseudopapilar del páncreas es considerado una neoplasia de bajo potencial maligno, por lo que la radicalidad del abordaje quirúrgico es aún controversial. PACIENTES Y MÉTODOS: Se describe y analiza en forma retrospectiva los datos clínicos, radiológicos, de laboratorio, el reporte operatorio y el resultado patológico de 7 pacientes que fueron diagnosticados y operados por tumor sólido pseudopapilar del páncreas en el período 2003 al 2010, en nuestra institución. RESULTADOS: Seis pacientes fueron de sexo femenino y uno masculino. La mediana de edad fue 35 años (rango: 15-49). El síntoma más frecuente fue dolor abdominal (100%). Se presentó ictericia en un paciente (14.3%). La apariencia radiológica mixta sólido-quística fue la más frecuente. En 5 pacientes el tumor se localizó en la cabeza del páncreas(71.4%) y en 2 se ubicó en la cola (28.6%). La mediana del tamaño tumoral fue de 93 mm (rango: 20-150) Se realizó 4 procedimientos de Whipple (57.1%), 2 pancreatectomías distales con esplenectomía (28.6%), una por vía laparoscópica y una resección local. En 2 casos (28.6%) se encontró el borde de sección pancreático comprometido. Se presentó morbilidad en 4 pacientes. No hubo mortalidad postoperatoria, ni reoperaciones. Cuatro tumores mostraron comportamiento maligno (57.1%): infiltración de cápsula esplénica y metástasis hepática metacrónica (1), infiltración de arteria mesentérica superior (1), metástasis linfática (1) y metástasis hepática sincrónica, infiltración duodenal e invasión linfovascular (1). No se detectó mortalidad por la enfermedad durante el período de seguimiento que fue en promedio 26 meses (rango: 6-70 meses). CONCLUSIÓN: El tumor sólido pseudopapilar es una neoplasia con alto potencial maligno en nuestra experiencia, por lo que recomendamos una actitud quirúrgica agresiva, con resecciones radicales incluyendo linfadenectomía.

BACKGROUND: Solid pseudo papillary tumor of the pancreas is considered a neoplasm of low malignant potential. The radicality of surgical approach is controversial. PATIENTS AND METHODS: We describe and analyze retrospectively the clinical, radiological, laboratory, operative report and pathology results of seven patients who were diagnosed and operated by solid pseudo papillary tumor of the pancreas in the period 2003 to 2010, in our institution. RESULTS: Six patients were female and one male. The median age was 35 years (range: 15-49). The most common symptom was abdominal pain (100%). Jaundice in one patient (14.3%). The radiological appearance mixed solid-cystic was the most common. We performed four Whipple procedures (57.1%), 2 distal pancreatectomy with splenectomy (28.6%), one by laparoscopy and the other by local resection. Morbidity presented in four patients. There was no postoperative mortality or reoperation. Five tumors were located in the pancreatic head (71.4%) and two in the tail (28.6%). The median tumor size was 93 mm (range: 20-150). Two (28.6%) were R1 resections. Four tumors showed malignant behavior (57.1%): splenic capsule and infiltration of metachronous liver metastases (1), infiltration of superior mesenteric artery (1), lymphatic metastasis (1) and synchronous liver metastases, and lymphovascular invasion duodenal infiltration (1). There was no mortality from the disease during the average follow-up of 26 months (range 6-70 months). CONCLUSION: Solid pseudo papillary tumor is a neoplasm with high malignant potential in our experience. We recommend an aggressive surgical approach with radical resection including lymphadenectomy.

Manejo paliativo del cáncer de vesícula biliar irresecable o metastásico: Conclusiones del Consenso Latinoamericano de Manejo del Cáncer de Vesícula Biliar / Palliative treatment for locally advanced or metastatic gallbladder cancer: conclusions of the Latin American Consensus meeting for the management of gallbladder cancer

Gallbladder cancer is a rare disease in Western developed countries, but it is a highly prevalent and lethal disease in Chile and other countries in Latin America. No randomized controlled trials have been performed in gallbladder cancer to establish standard treatments. We therefore performed the first Latin American consensus meeting for the management of gallbladder cancer. In this article we present the conclusions of the panel of experts for the palliative treatment of unresectable or metastatic gallbladder cancer based on a review of the literature, the discussion of the participating experts and the opinion of the assistants. The topics reviewed included: 1.- Gallbladder Cancer and Cholangiocarcinoma -are they the same disease?; 2. - Palliative Chemotherapy: Indications, Drugs and Schedules; 3. - Palliative Radiotherapy; 4.- Palliative Surgery; 5.-Management of Malignant Biliary Obstruction.

Quimiorradioterapia adyuvante en el cáncer gástrico resecado con intención curativa: análisis de supervivencia y toxicidad de pacientes tratados entre 1995 y 2003 en el Instituto Nacional del Cáncer, Chile / Results of adjuvant chemoradiation after curative surgery for gastric cancer: a retrospective study

Background: Survival rates after curative surgery for gastric cancer are disappointing. Therefore adjuvant therapeutic strategies are required. Aim: To analyze survival and side effects of treatment among gastric cancer patients treated with adjuvant chemo radiotherapy after curative resection of gastric adenocarcinoma. Material and methods: Retrospective review of medical records of 74 patients aged 20 to 74 years, treated with complete resection of gastric adenocarcinoma followed by adjuvant chemo radiation. Survival analysis was based on the records and information from the National Mortality Registry. Results: Five years survival fluctuated from 50 percent among patients in stage IB to 25 percent among those is stage IV. Significant acute toxicity was observed in 23 patients (31 percent). No patients died due to acute toxicity. Eleven patients (16.4 percent) developed significant late toxicity, with two possible deaths related to treatment. Conclusions: Postoperative chemo radiotherapy is feasible in our experience. Continues infusion of 5-fluoruracil is recommended to reduce toxicity.

Puntuación de calcio en arterias coronarias y presencia de estenosis angiográficamente significativas / Calcium scoring in coronary arteries and presence of angiographically significant stenosis

La presencia de calcio en las arterias coronarias es patognomónica de aterosclerosis. Agatston diseñó un método para cuantificar el puntaje de calcio coronario mediante la tomografía para determinar la asociación entre el grado de calcificación en las arterias coronarias determinado por tomografía de 64 cortes y la presencia de estenosis coronarias significativas (ECS) diagnosticadas por coronariografía invasiva (CI). Se estudiaron 153 pacientes, los cuales estaban programados para CI. Previo a la CI se les cuantificó el puntaje de calcio por arteria y por paciente. El 91,7 por ciento de los pacientes con puntaje ≤ 10 UA (unidades Agatston) no presentó ECS contra 8,3 por ciento con puntaje ≥ 401 UA (p < ,0001). El 2,4 por ciento con puntaje ≤ 10 UA en el tronco de la coronaria izquierda presentó ECS contra el 75 por ciento con puntaje ≥ 401 UA (p< 0,0001). El 5,5 por ciento con puntaje ≤ 10 UA en la arteria descendente anterior tenía ECS contra el 87,5 por ciento con puntaje ≥ 401 UA (p< 0,0001). Similar comportamiento se observó en las demás arterias. Se concluyó que existía asociación entre el grado de puntaje de calcio en las arterias coronarias diagnosticado por tomografía y la presencia de ECS diagnosticadas por CI.

The presence of calcium in the coronary arteries is pathognomonic of atherosclerosis. Agatston designed a method to quantify the coronary calcium scoring by tomography to determine the association between the degree of calcification in the coronary arteries by 64-slice computed tomography and the presence of significant coronary stenosis (SCS) diagnosed by invasive coronariography (IC). 153 patients that were scheduled for IC were studied. The calcium scoring was quantified by patient and by artery before performing the IC. 91.7 percent of the patients with scoring £10 UA (Agatston units) did not present SCS versus 8.3 percent with scoring ³ 401 UA (p< .0001). 2.4 percent with scoring 10 UA in the trunk of the left coronary presented SCS versus 75 percent with scoring 401 UA (p < 0.0001). 5.5 percent with scoring 10 UA in the anterior descending artery has SCS versus 87.5 percent with scoring 401 UA (p < 0.0001). Similar behavior was observed in the rest of the arteries. It was concluded that there was association between the calcium degree scoring in the coronary arteries diagnosed by computed tomography and the presence of SCS diagnosed by IC.

Dinámica poblacional de Haematobia irritans en bobinos del trópico mexicano / Population dinamic of Haematobia irritans on cattle in the mexican tropic

En este estudio se evaluó la fluctuación en la población de Haematobia irritans de febrero 2004 a febrero 2005, en Martínez de la Torre, Veracruz, México. Se utilizaron 15 vaquillas F1 (Holstein por Brahman) de 11 ± 2 meses de edad y 170 ± 19 kg de peso, infestadas en forma natural por la H. irritans. La población de moscas se correlacionó con cinco variables climáticas y se evaluó por medio de conteos semanales con observaciones directas a los bovinos a potrero. La mosca H. irritans estuvo presente todo el año (35,1 ± 35,2 moscas/animal); sin embargo, las mayores infestaciones con esta plaga se registraron en los meses de septiembre y octubre. El pico poblacional de H. irritans fue de 121 moscas/animal. El grado de infestación estuvo asociado principalmente con la precipitación acumulada (r = 0,70, P<0,05). Otros factores como la temperatura y humedad relativa, también fueron importantes en determinar la incidencia y nivel de infestación de ataque de este ecto-parásito. Se concluye que en esta región, el control de la H. irritans debe realizarse hacia el final de la época de lluvias y principios de la época de tormentas invernales.

The population fluctuation of Haematobia irritans was evaluated in this study from February 2004 to February 2005 at Martínez de la Torre, Veracruz, México. Distribution of horn fly throughout a year was monitored in 15 heifers F1 (Holstein x Brahman) of 11 ± 2 months of age and 170 ± 19 kg of weight. In addition, horn fly population was correlated with five weather variables and evaluated by weekly counts with direct observation on grazing cattle. H. irritans was present year round (35.1 ± 35.2 flies/cattle); however, higher infestations of this pest were registered during the months of September and October. Population peak of H. irritans was of 121 flies/cattle. The grade of infestation was mainly associated with accumulated rainfall (r = 0.70, P<0.05); nevertheless, other factors as temperature and relative humidity were also important to determine the incidence and severity of the attack of this ecto-parasite. It may be concluded that in this region, H. irritans control must be carried out at the end of the rainy season and at the beginning of windy winter season.

Observaciones preliminares de la fluctuación estacional de Haematobia irritans en el centro de México / Preliminary observations on the seasonal fluctuación of haematobia irritans in Central México

El objetivo de este estudio fue determinar la fluctuación estacional de la población de Haematobia irritans (L) en una zona templada de México. La población se registró a través de conteos semanales en vacas Holstein en pastoreo del 6 de septiembre de 1997 al 29 de agosto de 1998. Se correlacionaron los conteos de moscas con siete variables climáticas para las cuatro semanas previas a los conteos. Se detectó un número a dos moscas por vaca a lo largo del año, con excepción de la seguida y tercera semana de enero. Las moscas adultas nunca desaparecieron de las vacas, indicando que si la diapausa ocurre en esta latitud, no afecta a toda la población de moscas. El mayor nivel de abundancia (392 moscas/vaca) se registró en mayo de 1998. La población de moscas se redujo entre el 15 de noviembre de 1997 y el 3 de enero de 1998 y aumentó entre el 14 de marzo y el 23 de mayo de 1998. La variable climática que mejor se correlacionó con los conteos de moscas fue la temperatura mínima a la interperie (R=0,76). El número de moscas del cuerno se correlacionó mejor con los datos climáticos de la semana previa a los conteos. Se puede concluir que en esta zona de altiplano mexicano se puede registrar valores altos en la población de esta plaga, mientras que la mejor variable climática en la predicción de cambios en la población de la mosca del cuerno podría ser la temperatura mínima a la interperie, con un valor límite de 0°C.

La huella genética del DNA en Varones: haplotipo del cromosom Y en una población mexicana analizando cinco STRs / Male DNA profile: Y-chromosome haplotypes in a Mexican population analyzing five STRs

Antecedentes: Las repeticiones cortas en tándem o S TR s (short tandem repeats) localizadas en la región no seudo-autosómica del cromosoma Y , son marcadores moleculares utilizados para obtener la huella genética del DNA específicamente en varones, lo cual permite resolver casos especiales en el campo de la Medicina Legal. Analizando varios S TR s para formar haplotipos del cromosoma Y , se pueden solucionar de manera sencilla pruebas de paternidad donde el supuesto padre no está disponible, así como situaciones forenses, como casos de violación donde se encuentran mezclas de DNA de hombre y mujer. Métodos: Cinco STRs del cromosoma Y recientemente informados: A4, A7.1, A7.2, A10 y C4 (White et al. 1999) fueron tipificados en 101 mestizos mexicanos del Noroeste de México mediante PCR, electroforesis en gel de poliacrilamida y tinción de plata. Resultados: Se estimaron frecuencias alélicas de cada S TR . El rango de diversidad genética de estos marcadores fue de 57.1 por ciento para A-4 a 74.7 por ciento para C-4. Con excepción de A-4, las distribuciones alélicas de los cinco S TR s fueron similares (p>0.05) a la del reporte original. Se observaron 75 haplotipos diferentes de los 98 haplotipos completos obtenidos. Este sistema de cinco S TR s presentó una diversidad haplotípica de 99.0 por ciento y una capacidad de discriminación de 77.5 por ciento (76/98) en la muestra poblacional estudiada. Conclusiones: Estos marcadores STRs del cromosoma Y representan un gran potencial para identificar varones y líneas paternas, y pueden usarse confiablemente para lograr exclusiones en pruebas forenses y de paternidad en población mexicana.

Concentraciones séricas de calcio y magnesio en mujeres con preeclampsia severa / Serum calcium and magnesium concentrations in women with severe preeclampsia

Alteraciones en el metabolismo del calcio y magnesio pueden participar en la patogénesis de la preeclampsia. Se midieron las concentraciones séricas de sodio, potasio, cloro, calcio y magnesio en 15 mujeres con preeclampsia severa y 20 mujeres con embarazos sin complicaciones. Las concentraciones de sodio, potasio y cloro no mostraron diferencias entre ambos grupos. Sin embargo, la concentración de magnesio fue significativamente mayor en las mujeres con preeclampsia. No se observaron diferencias en las concentraciones de calcio y en la relación calcio/magnesio. Probablemente un incremento en la concentración de magnesio total afecte algunos mecanismos reguladores dependientes de calcio que ocurren fisiológicamente durante el embarazo.

Conocimientos y prácticas anticonceptivas en adolescentes embarazadas / Contraception practice and aknowledgement in pregnant adolescents

El objetivo de este trabajo es describir el conocimiento y los antecedentes en el uso de métodos anticonceptivos entre 100 adolescentes embarazadas que acudieron a la consulta prenatal en el Hospital General "Dr. Manuel Gea González". En nuestro estudio se demostró que en la mitad de los casos no se realizaron prácticas anticonceptivas en su primera relación sexual por ignorar los tipos de métodos o su forma de uso. Al momento de la encuesta, sólo un tercio de las adolescentes embarazadas demostraron conocer el uso de al menos un método anticonceptivo. Resalta la importancia de brindar información sobre sexualidad y el uso de métodos anticonceptivos en las adolescentes embarazadas, como un factor decisivo para espaciar el siguiente embarazo.

Asociación entre edad gestacional, peso y valor de apgar en recién nacidos extraídos en presentación pélvica / Gestational age, newborn weight and apgar score asociation in breech presentation delivered newborns

Se analizó la morbimortalidad materna y neonatal temprana de 343 embarazos con presentación pélvica y se establecieron las variables asociadas con el valor de Apgar a los cinco minutos del nacimiento. La morbilidad materno-neonatal en los casos atendidos por cesárea es baja, independientemente de la modalidad de presentación pélvica. La mortalidad fue ausente. Las variables asociadas significativamente con el valor de Apgar a los cinco minutos de nacimiento fueron la edad gestacional y el peso al nacimiento. Esta asociación se demostró en la totalidad de pacientes y cuando fueron analizadas por separado de acuerdo a la vía de interrupción del embarazo. El resultado perinatal de los atendidos por vía vaginal con presentación pélvica completa e incompleta franca de nalgas no mostraron diferencias con los atendidos por cesárea.

Significado fisiológico del zinc: una aproximación perinatal / Physiological meaning of zinc: a perinatal aproach

El zinc es un micronutrimento muy importante en diversas funciones biológicas. Su deficiencia durante el embarazo provoca retardo en el crecimiento fetal, malformaciones y otros resultados perinatales adversos. Las necesidades de zinc durante el embarazo requieren de un incremento en la ingesta, de una adecuada biodisponibilidad y de ajustes homeostáticos en su metabolismo. Sin embargo, existen diversos factores que pueden inhibir la absorción de zinc, como la ingesta de alimentos ricos en fitato y la suplementación con hierro o calcio. Es necesario realizar estudios que permitan identificar el estado del zinc materno en nuestra población y así definir la importancia de la suplementación profiláctica de zinc durante el embarazo.

Factores sociodemográficos asociados a depresión en adolescentes embarazadas / Sociodemographic factors associated to depression in pregnant adolescents

El objetivo de este trabajo es determinar la frecuencia de depresión en una muestra de adolescentes embarazadas y explorar los factores de riesgo potenciales asociados a la presencia de depresión. En el periodo comprendido entre los meses de enero a junio de 1998, se aplicó el Inventario para Depresión de Beck (IDB) a todas las embarazadas con 14 a 19 años de edad que acudieron para control prenatal al Hospital General "Dr. Manuel Gea González" y que ingresaron al Programa de Embarazo Adolescente. Además, se realizó una encuesta semiestructurada y un cuestionario sobre datos demográficos y antecedentes ginecoobstétricos. No se logró demostrar la asociación de factores de carácter sociodemográfico a la presencia de depresión, la cual se identificó en 39 por ciento de las adolescentes embarazadas entrevistadas. Debido a la alta frecuencia de depresión en nuestra muestra, resulta necesaria la instalación de programas de apoyo psicológico de base hospitalaria para la adolescente embarazada que permitan identificar y tratar oportunamente patrones de riesgo en el vínculo maternoinfantil durante el embarazo, así como evitar o limitar repercusiones en el desarrollo psicológico de la adolescente y de su hijo.

Angiomiofibroblastoma vulvar informe de un caso y revisión de la literatura / Angiomyofibroblastoma of the vulva. One case presentation and literature review

El angiomiofibroblastoma es un raro tumor derivado del mesénquima de localización principalmente vulvar. Se caracteriza por ser benigno. de crecimiento superficial, Lento , no recidivante y con frecuencia se confunde con quistes de la glándula de Bartholin hernias del canal de Nuck. Se presenta el informe de un caso de angiomiofibroblastoma vulvar en Una mujer de 56 años, al que se le realizó estudio estructural e inmunohistoquímico. Es importante sospechar clínicamente el diagnóstico y distinguirlo del angiomixoma agresivo.

Hepatitis viral tipo A e insuficiencia renal aguda posparto. Informe de un caso y revisión de la literatura / Viral hepatitis, type A and postpartum acute renal failure. One case presentation and literature review

La hepatitis viral tipo A (HVA) hc sido considerada como una enfermedad autolimitada. Sir embargo, la insuficiencia renal aguda es una rara, pero bien documentada, complicación de la HVA. Las causas de la lesión renal son inciertas, pero pueden están relacionadas al depósito de complejos inmunes. Se presenta e reporte de una paciente con HV e insuficiencia renal aguda en e posparto.

Agresión sexual en adolescentes. Estudio epidemiológico / Sexual aggression in adolescents. Epidemiological study

La agresión sexual constituye un problema social y de salud pública de gran magnitud. En la Ciudad de México 50 por ciento de las víctimas de violación son menores de 20 años. El objetivo de este estudio es describir las características de la violación en adolescentes a través del análisis de la víctima, el agresor, la circunstancias asociadas, frecuencia y tipo de enfermedades de transmisión sexual (ETS) y embarazo secundario a violación. Se evaluaron 213 pacientes atendidas en la clínica para la atención de víctimas de abuso sexual, divididas en dos grupos: adolescentes y no adolescentes. Los resultados demuestran que existen variaciones en el patrón de la agresión sexual entre ambos grupos. En las adolescentes, 53.9 por ciento de los agresores son conocidos de la víctima y la agresión ocurre principalmente en el medio domiciliario. La adquisición de una ETS ocurrió en 20 por ciento de pacientes y el embarazo en 10 por ciento. Las víctimas de abuso sexual debe recibir atención médica y psicológica de manera inmediata

Efectos de la tibolona sobre el metabolismo de lípidos, glucosa y secreción de insulina en mujeres posmenopáusicas / Effects of tibolone on lipids glucose metabolism and insuline secretion in postmenopausal women

La tibolona es un esteroide sintético con propiedades progestacional, androgénica y estrogénica que ha demostrado aliviar los síntomas climatéricos, prevenir la osteoporosis, sin impacto sobre el endometrio y el volumen de los miomas uterinos asintomáticos. Además, se ha demostrado que induce una reducción significativa en los niveles séricos de colesterol y triglicéridos. Sin embargo, los estudios sobre sus efectos en el metabolismo de los carbohidratos son escasos y contradictorios. El objetivo de este estudio fue determinar los efectos de la tibolona sobre la curva de tolerancia a la glucosa y la secreción de insulina. Se incluyeron 10 pacientes posmenopáusicas sanas que recibieron una dosis de 2.5 mg de tibolona por VO durante tres meses. Al inicio y al final de estudio se realizaron curvas de tolerancia a la glucosa, cuantificación de insulina en ayuno y una hora después de una carga de 100 g de glucosa por VO y perfil de lípidos (colesterol total, triglicéridos, HDL, LDL, Apo-LpA, Apo-LpB). Nuestros resultados demostraron una reducción significativa en los niveles de insulina en ayuno, colesterol y triglicéridos después de tres meses de tratamiento con tibolona. La curva de tolerancia a la glucosa no se modificó. Este estudio sugiere que la tibolona reduce la presencia de marcadores metabólicos de riesgo cardiovascular diferentes a las fracciones de lipoproteínas